El cáncer de próstata se mantiene como una de las patologías más prevalentes entre los hombres en el Ecuador; así lo aseguró el doctor Xavier Coronel, quien en una entrevista con Manavisión Plus detalló que, al ser una enfermedad silenciosa, la prevención es la única vía eficaz para combatirla.
Además especialista expuso que, aunque los tratamientos actuales como la cirugía robótica ofrecen altas tasas de cura en estadios iniciales, el principal desafío sigue siendo romper las barreras del machismo y el temor al chequeo clínico para lograr diagnósticos oportunos.
-¿Qué hace que los hombres tomen la decisión de llegar ya a la consulta?
Es importante, sobre todo, analizar las alteraciones de la próstata porque existen dos tipos: alteraciones benignas por crecimiento y alteraciones malignas. En el caso de las alteraciones benignas, la mayoría de los hombres pueden presentar molestias urinarias, como dificultad para orinar, urgencia para orinar o una frecuencia aumentada, es decir, se levantan por las noches. Y eso les hace postular a nuestros servicios.
Por otro lado, existe la parte del cáncer de próstata, es una patología que puede ser silenciosa; puede aparecer en cualquier hombre independientemente de que tenga o no tenga síntomas, o lamentablemente, los síntomas ligados al cáncer de próstata pueden presentarse únicamente cuando ya está avanzado., por eso que es necesaria la prevención.
- Una de las dificultades, sería problemas para orinar ¿Qué enfermedades pueden estar detrás de esto?
Lo importante es tener el chequeo preventivo, normalmente nosotros lo recomendamos en personas con antecedentes familiares de cáncer de próstata a partir de los 45 años, idealmente, y en pacientes que no tienen antecedentes de cáncer de próstata, hacer el chequeo preventivo a partir de los 50 años.
Sin embargo, todos los hombres deberían hacer el chequeo por algún tipo de molestia; en eso también está implicada la parte prostática, también hay alteraciones que pueden repercutir sobre la sexualidad o la salud genital, e inclusive alteraciones sobre el tracto de la vía urinaria. Por eso es muy importante hacer el chequeo periódico.
- En Ecuador, ¿Ha venido en incremento este tipo de enfermedades o con el pasar de los años, se ha dejado un mensaje de prevención?
El cáncer de próstata es una patología maligna prevalente en los hombres aquí en el Ecuador, de todas maneras, lo grato de esto es que cada vez se toma más conciencia respecto a su prevención y cada vez hay más hombres refiriéndose a un chequeo.
Entonces, si bien es cierto que es la enfermedad más prevalente, ventajosamente, con la educación que ha habido, estamos consiguiendo tratarlos en etapas de estadios iniciales, donde las posibilidades de tratamiento y de cura son bastante buenas. Es por eso que es insistible: la prevención es la única forma de que nosotros podamos combatir eficazmente este cáncer.
- ¿Qué exámenes normalmente se debe de realizar una persona para ir descartando problemas a nivel de la próstata?
La prevención, inicialmente el eje es el antígeno prostático, un examen de sangre que se le hace a los hombres mayores de 50 años para chequear la posibilidad de un tumor de próstata, el miedo que normalmente se genera en los hombres, es la posibilidad de tener que hacerse un examen digital rectal.
Ese examen, no es necesario en todas las personas, sin embargo no es decir que no hay que hacerlo en nadie, por lo general, nos guiamos de acuerdo al antígeno prostático, a las características del paciente y a los antecedentes del paciente; en base a lo que encontremos, decidimos si él podría ser candidato o no.
Es importante educar a la gente para que acuda al chequeo y pierda el miedo a este examen, que no es que implique mayor molestia, es cuestión de diez segundos, hay que derrumbar mitos respecto a él, sobre todo los asociados a bromas que se pueden hacer entre los propios pacientes y sus amigos.
Cuando hablamos de la parte urinaria, se debe acudir al médico, porque el impacto que tiene sobre la calidad de vida aísla al paciente inclusive, algunas veces, de la parte social, porque tienen que orinar varias veces, dificultad, miedo a salir o a no encontrar un baño.
- ¿Hay causas que ya se han identificado que puedan provocar problemas a nivel de la próstata, o el mismo cáncer de próstata?
Puede aparecer en cualquier persona, aunque si bien es cierto que existe una cierta predisposición genética, hay personas que tienen antecedentes en su familia, y pueden tener una predisposición de hasta cuatro veces más que una persona que no los tiene. Sin embargo, sí existen algunas cosas que podemos hacer, un hábito saludable de dieta, bajar las grasas saturadas en la dieta, evitar el consumo de alcohol en exceso y el consumo de tabaco, que pueden favorecer también la presencia de un tumor, no solo a nivel de la próstata sino a nivel de la vejiga.
- ¿Cómo se han venido dando los avances con respecto a los tratamientos también para este tipo de enfermedades?
La ciencia no solo ha avanzado en cuanto a los tratamientos, sino en conocimiento y a los conceptos fundamentales de esto, existen algunos tipos de tumores de próstata que nosotros llamamos de bajo grado, y que en cierta realidad podemos acompañar al paciente en su vigilancia, porque pueden crecer tan lentamente que no van a provocar sintomatología mayor.
Sin embargo, es necesario definir cuál es un tumor de bajo grado y cuál es un tumor de mediano o de alto grado, porque el tumor de mediano y de alto grado sí va a requerir de un tratamiento.
En cuanto a los tratamientos que tenemos, existen varios. Respecto a la cirugía, la robótica es probablemente la estrella en todo este momento en el tratamiento de los cánceres de próstata, pero también existen otros tratamientos epidemiológicos como la radioterapia y otro tipo de situaciones que se pueden probar, dependiendo del tipo de tumor, del tipo de paciente, la edad y el estado.
- A nivel de la próstata, ¿estamos hablando de que cambia la vida de una persona luego de una intervención como esta?
Es importante distinguir los tipos de cirugía de próstata, está la que es por próstata benigna, es decir, por aquellas zonas que incomodan, para hacer una analogía, supongamos que la próstata es una naranja que tiene una cáscara y tiene un relleno; en la patología benigna, sacamos de ella el relleno y dejamos la cáscara, porque cerca de la cáscara están algunos nervios que intervienen en otras funciones ligadas a la calidad de vida de la persona.
Cuando hablamos de cirugía por cáncer, tendremos que sacar no solo el relleno, sino también la cáscara. Y ahí existe una probabilidad un poquito mayor de que tengamos consecuencias respecto a la parte de la erección, principalmente. Pero existe un mito de que toda cirugía de próstata va a provocar problemas de erección y no es así; es probablemente más común en la cirugía por cáncer de próstata que en la cirugía por próstata benigna.
Si hablamos de un tumor, es verdad que podemos tener ese riesgo, pero sin embargo existen soluciones. Estamos hablando de un cáncer, un cáncer que de no ser tratado pone en riesgo la vida, y eso a la larga va a impactar mucho más en su calidad de vida de lo que puede impactar la cirugía.
- ¿Se han dado casos de pronto en su consulta de que han llegado hombres ya muy mayores que nunca se han hecho un examen de próstata?
Sí, hay varios casos, sobre todo por un aspecto de tipo mito o puede ser que influya un poco el machismo en esa parte de ahí, no han llegado a hacerse ver nunca. Lamentablemente, es en esas edades donde nosotros encontramos la posibilidad de encontrarnos con cánceres más avanzados, sobre todo en aquellos pacientes que nunca se hicieron un chequeo.
También influye el acceso a la salud; por supuesto que hay una falta de acceso para ciertos adultos y no hay las posibilidades de una prevención adecuada. Sin embargo, también está en nosotros y como sociedad, a través de los programas de servicios para la urología, tratar de llegar al mayor número posible de pacientes, de tal manera que podamos hacer una prevención efectiva para ellos.
- ¿Hay acceso fácil, rápido, disponible para los pacientes que quieran tener este tipo de chequeos y descartar cualquier problema en la próstata?
Sí hay acceso, el problema es que a veces el paciente quiere hacerse un chequeo preventivo y acudir a un hospital de tercer nivel; eso no es lo adecuado, si tienen a la mano la posibilidad de acceder a dispensarios y centros de salud. No necesariamente el urólogo tiene que hacer ese chequeo inicial; pueden hacerse un control también con los médicos generales o médicos familiares que están capacitados.
No tengan miedo de tratar la próstata, el tratamiento no es todo ese mito que se les ha planteado, es mejor prevenir en este momento que después arrepentirse de todas las cosas que vienen. Inclusive, desde el punto de vista colectivo, es mucho más económica una prevención que después acudir a los gastos específicos de una enfermedad avanzada.
