Un nuevo estudio publicado en la revista JAMA Network Open indica que las personas mayores con sobrepeso presentan un menor riesgo de mortalidad en los primeros 30 días tras una cirugía mayor, en comparación con aquellos con un índice de masa corporal (IMC) normal o bajo. La investigación, realizada en un centro médico de California, analizó datos de 414 pacientes de 65 años o más que se sometieron a procedimientos quirúrgicos electivos entre febrero de 2019 y enero de 2022.

El hallazgo desafía las guías quirúrgicas tradicionales, que suelen recomendar un IMC normal (18,5-24,9) antes de intervenciones quirúrgicas. Según el estudio, los pacientes con sobrepeso (IMC de 25 a 29,9) registraron las tasas de mortalidad a corto plazo más bajas. Por el contrario, aquellos con peso normal o bajo peso enfrentaron un riesgo significativamente mayor.

Resultados claves del estudio

La investigación, liderada por la doctora Cecilia Canales, profesora adjunta del Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA, examinó variables como mortalidad a 30 días y un año, delirio postoperatorio, complicaciones y tiempo de alta hospitalaria. Los datos muestran que el sobrepeso podría actuar como un factor protector a corto plazo en adultos mayores, posiblemente debido a reservas metabólicas que ayudan a soportar el estrés quirúrgico.

“Las directrices quirúrgicas tradicionales suelen hacer hincapié en tener un IMC normal antes de la cirugía. Nuestros hallazgos sugieren que estas recomendaciones pueden tener que reconsiderarse en el caso de los adultos mayores”, afirmó Canales. La experta destacó que los adultos mayores tienen consideraciones fisiológicas únicas, y un exceso de peso moderado podría ser beneficioso tras una cirugía.

Antecedentes del estudio

Estudios previos han explorado la relación entre el IMC y los resultados quirúrgicos, pero los datos en adultos mayores han sido limitados. Investigaciones anteriores, como un estudio de 2018 en The Lancet, sugirieron que el sobrepeso podría estar asociado con mejores resultados en ciertas condiciones crónicas. El fenómeno es conocido como la “paradoja de la obesidad”. Sin embargo, este nuevo análisis es uno de los primeros en centrarse específicamente en pacientes quirúrgicos de edad avanzada.

Por otro lado, los pacientes con bajo peso (IMC menor a 18,5) mostraron un mayor riesgo de complicaciones y mortalidad, posiblemente debidoFrag to a menor capacidad para tolerar el estrés metabólico de la cirugía. Los investigadores también observaron que las tasas de delirio postoperatorio y complicaciones no variaron significativamente entre los grupos de IMC. El dato sugiere que el impacto del sobrepeso se limita principalmente a la mortalidad a corto plazo.

Implicaciones para la práctica médica

Los resultados del estudio podrían influir en la preparación quirúrgica de adultos mayores. Aunque las guías actuales priorizan la pérdida de peso antes de procedimientos electivos, los autores sugieren que un enfoque más individualizado, considerando las características fisiológicas de los pacientes mayores, podría ser más adecuado.